El lideratge infermer ha estat fonamental en la transformació de l’atenció a la salut mental. Des de la superació de pràctiques arcaiques, com els ingressos indefinits, fins a l’adopció de models més respectuosos i centrats en la persona, les infermeres han estat peces clau per impulsar i gestionar aquesta evolució al nostre hospital. Com a professionals de la primera línia d’atenció, han estat impulsores de la introducció de pràctiques innovadores que han marcat un gir copernicà en la manera d’atendre les persones usuàries.
“Des de l’inici del segle XXI, ens hem impregnat del model de salut mental positiva i el desenvolupament de capacitats. Això es reflecteix en la lluita contra l’estigma, el suport a les associacions a favor dels drets en salut mental i el model deliberatiu. Paraules com ‘voluntats anticipades’, ‘peer to peer’, ‘quality rights’ o ‘safe wards’ ens són cada vegada més familiars. Vivim una renovació basada en els drets de les persones usuàries en salut mental, abandonant els models antics i paternalistes on el bon pacient era aquell que obeïa i callava”, explica Juanma Pérez, coordinador d’infermeria en SM, de la Fundació Hospitalàries Martorell.
Com ens podem comprometre a millorar l’experiència de la persona durant el seu ingrés i adaptar-nos al model actual davant el canvi de paradigma en salut mental?
Creació d’espais amables i saludables
Les infermeres han estat fonamentals en identificar les necessitats de les persones usuàries i en crear espais segurs i acollidors. El canvi en els espais físics de les unitats de salut mental, amb entorns més amables, ha estat una mostra de la seva capacitat per escoltar i comprendre les persones usuàries. La creació de sales relaxants, amb elements que fomenten la tranquil·litat i el benestar, com pufs, llum natural i imatges relaxants, és un exemple clar de com el lideratge infermer influeix directament en la millora de l’experiència dels pacients.
Al nostre centre, un d’aquests espais es troba a la unitat de TCA, que disposa d’una zona de mindfulness, i aviat s’exportarà a la resta d’unitats d’aguts i patologia dual. “Canviar parets de rajola freda per murals amb missatges positius i la llum artificial per llum natural a l’aire lliure són alguns dels nostres objectius per al 2025”, afirma Pérez.
Ingressos saludables
El lideratge infermer ha estat essencial per a la creació de programes que promouen ingressos més saludables, amb un enfocament en el benestar integral de les persones usuàries. Això inclou la incorporació d’activitat física dins les unitats, així com la millora dels àpats i la nutrició. Les infermeres han liderat la coordinació de programes d’activitat física (a través d’Sport2Live) a les unitats de rehabilitació, aguts i patologia dual, així com la formació en tabaquisme. Aquest enfocament integral en la salut física i emocional és clau per al benestar de les persones usuàries i per afavorir la seva recuperació.
Millor oferta assistencial
Des de l’estiu del 2024, el reforç del personal infermer a les unitats d’aguts, amb una infermera addicional, ha millorat significativament la qualitat assistencial. Aquest increment ha fet possible la creació de nous tallers psicoeducatius, lúdics i d’acollida, i una distribució més eficient de les infermeres segons el volum de persones usuàries, millorant l’atenció personalitzada. “Hem incrementat també les hores setmanals de la figura del terapeuta ocupacional, cosa que ha permès redissenyar i ampliar l’oferta existent per millorar l’experiència de la persona usuària durant l’ingrés”, assegura Pérez.
Fomentant l’autonomia comunicativa de les persones usuàries
Durant la pandèmia de la COVID-19, i de manera progressiva fins a l’actualitat, s’ha implantat l’ús de telèfons propis a totes les unitats assistencials de l’hospital. Avui, aquesta mesura ja és una realitat, cosa que permet que les persones ingressades es mantinguin en contacte amb les seves famílies i amics, afavorint el seu benestar emocional i millorant el seu temps de lleure durant l’ingrés.
Compromís cap a la contenció zero
La contenció zero és una de les fites més importants en el canvi de salut mental, i el lideratge infermer ha estat clau en aquesta àrea. S’han desplegat diverses iniciatives, com la revisió de protocols de mesures restrictives, formació en contenció verbal i desescalada per al personal d’infermeria, i la revisió de les contencions mecàniques en reunions d’equip. “Les dades confirmen que anem pel bon camí: les contencions mecàniques han disminuït un 45% a les unitats d’aguts i un 55% a rehabilitació respecte al 2022. Tot i aquests excel·lents resultats, continuem treballant per millorar encara més”, explica Pérez.
Personalització de l’ingrés i l’autonomia de les persones usuàries
El lideratge infermer també ha estat fonamental per avançar cap a una atenció més personalitzada. Les infermeres han liderat la creació d’unitats amb portes obertes, impulsant la idea que les persones usuàries tinguin més llibertat de moviment i de decisions durant el seu ingrés. “Volem obrir zones enjardinades de lliure accés per a les persones que no es beneficiïn de la unitat de portes obertes i oferir, a aquells que sí, una proposta lúdica, cultural i psicoeducativa per accedir-hi si ho desitgen”.
Formació i capacitació del personal
Les infermeres no només lideren l’atenció directa a les persones usuàries, sinó també la formació de l’equip. Les formacions sobre el model Safewards, la reducció de la contenció i tècniques de comunicació eficients i suport emocional han estat dissenyades i liderades per infermeres. A més, l’equip de salut mental, incloent-hi les infermeres, ha estat implicat en l’ensenyament i aplicació de protocols que milloren l’atenció i la seguretat dels pacients.
“Des de l’enfocament de la millora contínua, continuarem treballant per mantenir-nos a l’avantguarda d’una atenció integral i de qualitat centrada en la persona. Gràcies a la dedicació i compromís diari dels professionals de l’Hospital Fundació Hospitalàries de Martorell, estem convençuts que ho aconseguirem”, conclou Pérez.
