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La Unidad Funcional de Recuperación y Proyecto de Vida (UFRPV) ha hecho balance de su actividad durante 2025, un año que consolida un modelo de intervención comunitaria cercano, poco jerárquico y centrado en la persona. Los resultados obtenidos evidencian la eficacia de un abordaje próximo, interdisciplinar y poco jerarquizado, capaz de atender a personas con necesidades muy complejas que a menudo quedan fuera de los circuitos asistenciales convencionales.
La evaluación es muy positiva tanto por parte de las personas atendidas como del equipo profesional, que destaca la capacidad de la unidad para adaptarse a situaciones de elevada complejidad clínica y social, manteniendo una atención continuada y personalizada.
27 personas atendidas en un contexto de demanda creciente
Durante 2025, la UFRPV ha atendido a 27 personas, con una media de 18 o 19 casos activos simultáneos, a pesar de disponer de una capacidad prevista de 15 plazas. Este incremento de la actividad ha permitido dar respuesta a las necesidades del Baix Llobregat Nord, territorio de referencia del CSMA de Martorell.
El perfil mayoritario corresponde a personas adultas con trastorno mental grave, a menudo con comorbilidades físicas y psiquiátricas, importantes dificultades en el funcionamiento cotidiano y una elevada vulnerabilidad social, marcada por el aislamiento, la falta de red de apoyo o las dificultades de acceso a una vivienda estable.
Un modelo que reduce las urgencias más de un 70%
El trabajo multidisciplinar de la unidad ha permitido ofrecer una atención integral y cercana, con intervenciones adaptadas a las necesidades de cada persona. Este enfoque ha tenido un impacto directo en el uso de los recursos sanitarios:
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Las visitas a urgencias han pasado de 98 a 29 anuales.
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Se han reducido los ingresos y las estancias en unidades de agudos y subagudos.
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Ninguna persona atendida ha ingresado en unidades de larga estancia durante 2025.
Estos datos confirman mejoras significativas en autonomía, funcionalidad y calidad de vida, especialmente en personas con trayectorias asistenciales largas y complejas.
Un modelo de acompañamiento flexible y personalizado
La intervención de la UFRPV da respuesta a necesidades diversas, como el apoyo en las actividades de la vida diaria, la adherencia al tratamiento, la regulación emocional o el acompañamiento en aspectos sociales, especialmente los relacionados con la vivienda y la red comunitaria. Desde 2023, la unidad ha evolucionado hacia un modelo aún más flexible, en el que la compañía terapéutica, la vinculación con la persona y el trabajo con las familias se convierten en elementos centrales del proceso de recuperación.
El modelo de la UFRPV se articula en tres líneas principales:
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Tratamiento asertivo comunitario para reforzar el Plan de Servicios Individualizado.
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Espacio Ágora, un entorno flexible y de baja exigencia que facilita la vinculación.
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Rehabilitación funcional de alta intensidad adaptada a cada persona.
Paralelamente, la UFRPV continúa reforzando el trabajo en red con los servicios sociales y las entidades del territorio mediante iniciativas como Fem Comunitat, que contribuyen a garantizar la continuidad del acompañamiento una vez finaliza la intervención de la unidad.
Retos para el presente y el futuro
A pesar de los buenos resultados, la unidad afronta retos: la falta de recursos residenciales, la creciente complejidad de los casos y la necesidad de prolongar algunos procesos más allá de los dos años previstos para consolidar la recuperación. Al mismo tiempo, la UFRPV trabaja para garantizar el pleno respeto a los principios del programa QualityRights de la OMS, especialmente en aquellas situaciones en las que es necesario compatibilizar los derechos individuales con los del resto de personas atendidas.
Entre los casos de éxito de 2025 destacan personas que han logrado estabilizarse, recuperar vínculos e iniciar actividades formativas o laborales. Un ejemplo es el de una persona que, más de un año después del alta, vive de manera autónoma, mantiene un buen vínculo comunitario y no ha requerido ningún nuevo ingreso hospitalario. Un testimonio claro de cómo el modelo contribuye a construir proyectos de vida propios y sostenibles.